众所周知，虽然2型糖尿病的发病机制错综复杂，但最终无一例外地都会表现为人体内胰岛β细胞功能的紊乱甚至衰竭。
毫无疑问，在确诊“2型糖尿病”时，几乎所有的患者体内都已经存在非常明显的胰岛β细胞功能紊乱或丧失；而即便是刚刚进入“糖尿病前期”的人群，体内的胰岛β细胞功能也不太可能是“完好无损”的......
那么，问题来了：最早大概是从什么时候开始，我们的胰岛β细胞功能就可能已经开始出现异常了呢？
对此，中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组联合江苏省医学会内分泌学分会于2026年5月重磅发布了《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》。
其中，就有明确提到：最早是当空腹血糖（FPG）达到5.0mmol/L时，我们人体内的胰岛β细胞功能就有可能已经“出现问题”了！
而这也意味着，或许当我们发现自己的空腹血糖达到5.0mmol/L时，就已经应该意识到需要建立起针对糖尿病的“防线”了。
《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》
空腹5.0 胰岛素分泌或已“受损”
根据非常权威的《中国糖尿病防治指南（2024版）》所提出的诊断标准，当前，在我国，只有当空腹血糖≥7.0mmol/L时，才算达到“糖尿病”的程度；而空腹血糖至少≥6.1mmol/L时，才考虑可能进入了“糖尿病前期”阶段。
因此，在很多血糖检查化验单上，往往会明确标注：空腹血糖只要＜6.1mmol/L，就属于“正常”。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》
不过，很多人却忽视了一个重要的问题，这就是：血糖水平尚处于“正常”，是否就一定意味着胰岛β细胞功能也都“完全正常”呢？
客观来说，还真的未必！
这是因为，一些早期的胰岛β细胞功能“受损”---比如第一时相胰岛素分泌能力的丧失，可能只会让空腹血糖在“正常范围”以内略有升高，而远不至于使其升高超过6.1mmol/L甚至7.0mmol/L。
然而，这时候的空腹血糖水平虽然看上去仍处于所谓的“正常范围”以内，但其实，人体内的胰岛β细胞功能却早已出现了“问题”。
所以，这份最新的《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》才会特别强调：已经有医学研究证明了，当空腹血糖（FPG）由4.4mmol/L升至5.0-5.4mmol/L时，静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）所显示的第一时相胰岛素分泌量就大概率已经丧失了约70%，并且，空腹血糖随后每升高0.1mmol/L，就意味着这种第一时相胰岛素分泌的能力会进一步下降约4%。
换句话说，当空腹血糖水平达到5.5mmol/L时，理论上，这种胰岛β细胞第一时相的胰岛素分泌量就可能已经丧失了约90%；而当空腹血糖水平达到6.1mmol/L时，则这一时相的胰岛素分泌更是很有可能直接完全消失......
《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》
虽说，即便整个胰岛β细胞的第一时相或早期胰岛素分泌相都消失了，一个人的空腹与餐后血糖也仍有可能维持在“正常范围”以内；但是，我们却不得不承认，在这种血糖“正常”的背后，其实隐藏着“胰岛β细胞功能早已出现问题”的事实！
美国标准：空腹≥5.6 就是异常
如果说，仅仅只是《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》这一份医学指导文件的说法，还并不足以让大家从心理上真正接受前面所提到的事实。
那么，接下来，我们就再来看一看美国现行的血糖参考标准！
事实上，真正让很多人关注到这一标准上来的，其实是2025年4月，由白宫官方所公布的一份美国现任总统特朗普的健康报告。
在这份报告当中，明确提到了：特朗普总统正常的空腹血糖标准是“70-99mg/dL”，换算成我们习惯的单位便是“3.9-5.5mmol/L”。
当时，其实就已经有不少读者在问：为何特朗普的空腹血糖≥5.6mmol/L就算异常，而我们却是≥6.1mmol/L才算异常呢？
需要强调的是，“3.9-5.5mmol/L”并不是特朗普一个人的空腹血糖“正常范围”，而是现阶段全美国人的！
早在2003年的时候，美国糖尿病学会（ADA）就首次下调了美国人的空腹血糖“正常范围”，将其由原本的“3.9-6.0mmol/L”下调为了“3.9-5.5mmol/L”。
因为，当时已经有充分的医学研究证据证明：空腹血糖水平处于“5.6-6.0mmol/L”的人群，患上2型糖尿病的风险有明显增高；而美国糖尿病学会（ADA）此举的目的，便是更早地识别出这些在未来有可能患上2型糖尿病的个体。
不得不说，这背后所映射出的，正是空腹血糖处于“5.6-6.0mmol/L”的人群体内胰岛β细胞功能已有“受损”的这一事实。
而如今，我国最新发布的《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》只不过结合最新的研究提出了：早在空腹血糖达到5.0mmol/L时，胰岛β细胞功能就可能已经存在“问题”了---这也算是在ADA的标准之上“更进了一步”！
当然，需要特别强调的是：这里的空腹血糖5.0mmol/L，并不算是一种“诊断标准”！
这份医学专家共识其实也有提到：任何单一指标均受胰岛素抵抗等其他因素的干扰，因此，只能用于“粗略”评估胰岛功能。
也就是说，当我们发现空腹血糖达到5.0mmol/L时，确实需要警惕胰岛β细胞功能很有可能已经存在“受损”了；但绝不是说，只要空腹血糖达到5.0mmol/L，胰岛β细胞功能就一定有“受损”！
《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》
空腹血糖5.0 需要做什么？
既然，空腹血糖达到5.0mmol/L，就需要警惕胰岛β细胞功能可能存在“受损”，那么，接下来又需要具体做些什么呢？
首先，需要明确的第一点是：不论是按照中国标准、还是美国标准，空腹血糖5.0mmol/L都是不需要使用任何降糖药的；目前，也并没有相关的临床试验能够证明，在这部分人群身上使用降糖药可以预防糖尿病的发生。
其次，则是需要做好定期的血糖水平复查。
当然了，对于这一阶段的人群来说，也并不需要非常高频地复查血糖，而是可以先按照每1-2年的间隔定期复查空腹血糖、餐后血糖或者糖化血红蛋白（HbA1c）等常规血糖指标。
只有当这些血糖指标明显出现恶化的迹象时，再增加定期复查的频率。
那么，有没有什么手段或者措施，能够提前延缓甚至逆转胰岛β细胞功能的“受损”呢？
应该说，现阶段最为确切的能够“逆转”胰岛β细胞功能的措施，那就是让肥胖/超重的人群有效减重，并且，理论上，减重幅度越大，胰岛β细胞功能“逆转”的程度也会越显著。
对此，《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》有明确提到：超重/肥胖及其相关代谢紊乱是胰岛β细胞功能衰竭的核心驱动因素---内脏脂肪组织持续大量释放的游离脂肪酸可以直接损害胰岛β细胞的胰岛素分泌能力。而体重只要下降≥5%，即可显著恢复胰岛β细胞第一时相分泌；体重降幅越大，胰岛β细胞功能“逆转”越显著。
因此，处于肥胖/超重状态的朋友们，通过饮食控制、加强运动锻炼甚至在必要时使用某些减重药物来实现有效减重，往往就是保护胰岛β细胞功能的最佳策略！
《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》
此外，还有一种潜在风险值得大家警惕：这就是一些日常所使用的药物，也有可能引起胰岛β细胞的损害。
比如，高血脂患者常用的“他汀”、高血压患者常用的“噻嗪类利尿剂”与“β-受体阻滞剂”，还有“糖皮质激素”等等。
对于正在使用这些药物的人群而言，最好是在医生的指导下平衡药物的“风险获益比”；然后，基于评估的结果，再来判断是否需要继续服用又或是更换其他药物。
综上所述，在2026年5月最新发布的《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版）》当中，明确提到了一种令很多人可能“难以置信”的观点：当空腹血糖达到5.0mmol/L时，我们人体内的胰岛β细胞功能就可能已经开始“受损”了。
在了解到美国现行的“血糖标准”以后，或许大家会更容易理解，为何医学上会得出这样的结论。
虽然，空腹血糖达到5.0mmol/L，还远没有达到需要药物干预的程度；但是，这却也提示大家：最好加强定期的血糖监测并做好健康生活方式的干预，特别是那些肥胖/超重的人群，做好减重正是最有效的“逆转”措施！
【参考文献】
1，2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识（2026版） 《中华糖尿病杂志》, 2026, 18(5): 417-432
2，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025 年1月 第17卷 第1期
3，Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus 《Diabetes Care》 DOI：10.2337/dci23-0036
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